Инструменты для расширения и выравнивания корневых каналов.
Инструменты для расширения корневых каналов имеют общее название – файлы (file, бурав). Файлы предназначены для расширения просвета уже пройденного канала. Для первичного прохождения каналов инструменты этой группы, как правило, мало пригодны.
Ручные инструменты для расширения и выравнивания корневых каналов:
«K-file» по внещнему виду похож на К-ример, но отличается от него мелкоизвитой формой рабочей части, т.е. число витков на единицу длины у него примерно в 2 раза больше. К-файлы до № 25 изготавливаются из проволоки квадратного сечения, что позволяет повысить прочность этих инструментов, снизить риск их «раскручивания» и перелома. Для изготовления К-файлов, начиная с № 30 по ISO, применяют заготовки трехгранного сечения, что позволяет получить более высокую гибкость инструмента. Начиная с № 70 по ISO, К-файлы имеют острую, агрессивную верхушку.
К-файлы являются универсальными инструментами и могут применяться как для прохождения, так и для расширения корневых каналов. При прохождении К-файлом, как и К-римером, совершаются вращательные движения, аналогичные движениям при подзаводке часов (на 90 0 в одну и другую сторону). Расширение канала К-файлом производится пилящими движениями путем многократного поочередного продвижения инструмента в сторону апикального отверстия и выведения его из канала. Файл при выведении прижимают к стенке канала, срезая пристеночный дентин.
«K-flexofile» — это гибкий бурав. При их изготовлении применяется более гибкая высококачественная сталь, полученная по аэрокосмической технологии. При производстве используется проволока треугольного поперечного сечения, что позволяет ументшить общую площадь поперечного сечения инструмента, повысить его гибкость.
Это вспомогательные инструменты. Их следует применять для обработки сильно искривленных каналов.
«K-flexofile golden mediums» — это гибкие файлы промежуточных размеров. Они предназначены для облегчения перехода от одного инструмента к седущему при расширении корневых каналов.
«K-Flex Options» — это гибкий К-файл, изготавливаемый из проволоки ромбовидного сечения. Имеет неагрессивную верхушку.
— снижение вероятности отлома инструмента в канале;
— достижение выского режущего эффекта при минимальном усилии.
«Apical Reamer» — имеет нарезки только на вершине рабочей части и неагрессивный кончик. Такая конструкция инструмента позволяет добиться максимальной тактильной чувствительности при обработке верхушечной части канала. Гибкий апикальный ример называется «Flexogates».
Эти инструменты предназначены для создания апикального упора и подготовки апикальной части канала к пломбированию.
«Hedstroem file» (Н-file, бурав Хедстрема) вытачивается из стальной проволоки круглого сечения (метод фрезерования). При этом образуются спиралевидно идущие режущие грани. Эти буравы режут значительно сильнее, чем К-файлы.
Хедстрем-файлами разрешается производить только пилящие движения. Категорически запрещается совершать вращательные движения в корневом канале.
Хедстрем-файлы предназначены для выравнивания стенок канала, особенно если он имеет овальный или щелевидный просвет. При механической обработке корневого канала К-римерами или К-файлами в сочетании с Хедстрем-файлами рекомендуется брать Н-файл на один размер меньше ранее использовавшегося инструмента ( К-файла или К-римера).
«Safety Hedstroem» (безопасный бурав). Он представляет собой Хедстрем-файл, одна из сторон которого – гладкая. Благодаря такой конструкции инструмент позволяет обрабатывать искривленные корневые каналы, не изменяя при этом их формы, не истончая стенки корня в области малой кривизны.
При работе нужно изогнуть инструмент по форме канала, повернув неагрессивную поверхность к той стенке, форму которой мы хотим оставить без изменений. Этим инструментом также рекомендуется производить только пилящие движения.
«S—fail» (S-file, унифайл, SET-H-File) изготавливается из конусовидной заготовки методом фрезерования и отличается от обычного Хедстрем-файла тем, что имеет двойную спиральную режущую кромку и на срезе напоминает букву «S». Конструкция S-файла позволяет совершать им в канале не только пилящие, но и вращательные движения, но осторожно.
«Rasp» (рашпиль, «крысиный хвост») имеет 50 острых маленьких зубцов, расположенных под прямым углом к оси инструмента. Они образуют спиралеобразные ряды, опоясывающие круглый конусообразный стержень рабочей части. Длина зубцов составляет 1\3 диаметра стержня. Зубцы у рашпиля очень прочные, они не изгибаются и не отламываются. Вершина инструмента закруглена и зубцов не имеет.
Рашпиль предназначен для расширения корневого канала и для удаления из него мягкого содержимого.
Расширение канала производится вращательными и пилящими (скребущими) движениями. После обработки рашпилем стенки канала должны быть сглажены К-файлом или Хедстрем-фалом.
«File Nitiflex» изготавливается из никель-титанового сплава. Инструмент производится путем вытачивания. Обладает гибкостью, в 5 раз превосходящей гибкость обычных стальных инструментов. Никель-титановые инструменты эластичны, поэтому они не принимают форму даже самого искривленного канала и после выведения из канала остаются ровными. Инструмент предназначен для расширения сильно искривленных каналов. Он позволяет обрабатывать даже каналы,изогнутые под углом в 90 градусов. Вращать в канале File Nitiflex не следует, это может привести к его отлому. При работе с этими инструментами рекомендуется совершать только возвратно-поступательные (пилящие) движения.
Машинные никель-титановые инструменты для расширения корневых каналов:
Система «ProFile». Профайлами называют эндодонтические инструменты, разработанные американской фирмой «Tulsa Dental Product». Их полное название – «Profile .04 Taper Series 29 Rotary Instruments».
— профайлы изготавливаются из сверхгибкого никель-титанового сплава, состоящего из 56% никеля и 44% титана.
— благодаря свойствам сплава, инструмент при работе повторяет все изгибы корневого канала.
— конусность профайлов составляет 04 или 06, т.е. диаметр инструмента увеличивается на 0,04 или на 0,06 мм на каждый миллиметр длины соответственно.
— профайлы, в отличие от стандарта ISO, созданы в соответствии со стандартом серии 29. Это означает постоянное увеличение диаметра инструментов на 29% от одного размера к следущему.
— на поперечном сечении рабочая часть профайла имеет U-образные желобки, которые по наружному краю создают плоские грани.
— профайлы вместо острого переходного угла от стволовой части инструмента к кончику имеют конусообразную неагрессивную верхушку.
— оптимальная скорость вращения – 250 об.\мин.
«GT Rotary Files» изготавливаются из никель-титанового сплава. Они сконструированы для работы во вращательном режиме по часовой стрелке со скоростью 150-350 об.\мин. От профайлов они отличаются большей конусностью рабочей части.
Набор «GT Rotary Files» состоит из трех групп инструментов:
Первая группа – основные инструменты(на хвостовике имеется 2 цветных кольца) – включает 4 инструмента конусностью 12%(.12), 10%(.10), 8%(.08) и 6%(.06), длиной 21 и 25 мм и одинаковым диаметром кончика – 0,20 мм. Инструментами этой группы производится препарирование канала по методике «Crown Down».
Вторая группа – апикальные инструменты (на хвостовике имеется одно цветное кольцо) – также включает 4 инструмента. Конусность всех инструментов – 4%(.04). Отличаются они толщиной – диаметр кончика соответствует №№ 20, 25, 30, 35 по ISO. Длина инструментов данной группы – 21, 25, 31 мм. Инструментами этой группы производится препарирование апикаольной части корневого канала.
Третья группа – устьевые инструменты (без колец на хвостовике) – вспомогательные файлы – предназначены для обработки устьевой части канала с целью придания ей воронкообразной формы. Инструменты этой группы имеют конусность 12%(.12), размер по ISO 35, 50 и 70, длину 21 и 25 мм.
Эндодонтическая система «FlexMaster» включает вращающиеся никель-титановые файлы «FlexMaster», аксессуары (системный бокс, блокнот для контроля использования инструментов) и эндодонтичский элктромотор «VDW EndoStepper», позволяющий работать вращающимися никель-титановыми файлами обычным угловым наконечником с передаточны числов 1:1.
Особенностью файлов «FlexMaster» является то, что они имеют выпуклое треугольное поперечное сечение, напоминающая форму традиционных К-файлов. Инструменты системы «FlexMaster» имеют 3 типа варианта конусности: .06, .04 и .02, которая маркируется кольцами на хвостовике. ( А.И. Николаев, Л.М.Цепов «Практическая терапевтическая стоматология», стр.557-600, Москва, 2007 г.).
Эндодонтические инструменты в стоматологии — виды, классификация
Эндодонтические инструменты применяются в стоматологии для лечения полости зуба.
Особую сложность представляет лечение каналов зубов: их форма и диаметр требуют от производителей стоматологических инструментов сочетания несочетаемого, например, гибкости и прочности в сочетании с режущими способностями.
Этим и обусловлено многообразие инструментария для лечения эндодонта: в случае с конкретным приспособлением приходится чем-то жертвовать, и поэтому для одной и той же манипуляции могут использоваться инструменты, различные не только по размеру и форме, но и по основному назначению.
Стандартизация эндодонтических инструментов
Обилие эндодонтических инструментов в стоматологии сделало крайне актуальной их стандартизацию. После введения в этой области стандарта ISO. Например, размеры обозначаются цветом ручки:
| Цвет ручки | Размер |
|---|---|
| Розовый | 06 |
| Серый | 08 |
| Фиолетовый | 10 |
| Белый | 15, 45 и 90 |
| Желтый | 20, 50 и 100 |
| Красный | 25, 55 и 110 |
| Синий | 30, 60 и 120 |
| Зеленый | 35. 70 и 130 |
| Черный | 40, 80 и 140 |

Цветовая кодировка оказалась крайне удобна стоматологам тем, что при работе с каналами размер инструментов должен увеличиваться последовательно, при этом для пломбировки должны применяться приспособления на размер меньше, чем расширители.
Благодаря стандартизации, теперь вместо того, чтобы разглядывать маркировку мелкими цифрами, врачу достаточно просто заметить ручку нужного цвета.
Кроме того, у стандартизированных инструментов маркируют длину рабочей части, сечение и конусность. Все это указывается на ручках определенными символами, и помогает врачу легко ориентироваться в приспособлениях.


Виды инструментов
По назначению эндодонтические инструменты в стоматологии бывают:
- Обеспечивающие доступ в полость зуба и помогающие обнаружить устья корневых каналов.
- Расширяющие устье корневых каналов. — для прохождения корневых каналов.
- Файлы — для их расширения и выравнивания.
- Для экстракции пульпы.
- Измерители корневого канала. .
- Вспомогательные.
Диагностика
Чтобы правильно подобрать размер эндодонтических инструментов в стоматологии для лечения конкретного зуба, применяют следующие приспособления.
- Корневая игла Миллера – диагностирует проходимость и направление корневого канала.
- Глубиномер – измеряет длину корневого канала.
- Верифер – помогает подобрать размер штифта из гуттаперчи. Используется при пломбировании материалами, которые необходимо разогреть.



Расширение устья канала
В большинстве случаев устье канала корня зуба более узкое, чем остальные его части. Это затрудняет введение как инструментов, так и препаратов. Чтобы решить эту проблему, необходимо расширить устье. Раньше для этого применяли маленькие шаровидные боры, но их использование часто приводило к осложнению: разрушению стенки корневой полости. Позволяют этого избежать, например, боры гейтс-глидден (скорость 450-800 об/мин), Orifice Opener и Beutelrock Reamer B2.

Ими работают только на прямых участках, в изогнутых велика вероятность осложнений. Менее агрессивным считается Beutelrock Drill reamer B1.
Также для расширения устьев используются боры Orifice Bur (немного напоминают гейтс-глидден), Ambler, Krause и другие.
Ример Peeso Reamer (ларго) отличается большей функциональностью и скоростью вращения (700-1200 об/мин.). Им можно провести и следующий этап обработки – пройти прямой канал однокорневого зуба, подготовить под штифт или распломбировать его.

Удаление мягких тканей
Эта группа приспособлений носит название пульпоэкстракторы, ручные одноразовые тонкие зазубренные металлические стержни.
Острия зубцов направлены к ручке, поэтому он хорошо проникает в канал, проворачивается в нем, чтобы зацепить пульпу, и аккуратно извлекается.
Если пульпэкстрактор заклинит, вероятнее всего, он обломится, поэтому нужно внимательно следить, чтобы приспособление проходило свободно, вводить его в узкие каналы не далее, чем на 2/3. Если пульпэкстрактором с задачей справиться не удается, пользуются корневыми рашпилями, К-файлами и Н-файлами, параллельно расширяя полость.

Прохождение канала
Начинают манипуляцию с применения К-файлов (К – от Kerr, названия первого производителя таких приспособлений). Они достаточно прочны на изгиб благодаря способу производства: скручивания заготовки. Сечение К-файлов среднего и большого размеров, как правило, треугольное, малого – квадратное. Римеры с треугольным сечением лучше режут ткани, но быстрее затупляются.
Типичный представитель этих дрилей — K-Reamer, или дрильбор. За счет удлиненного шага режущей грани он очень гибок и обладает отличной режущей способностью. Кончик не агрессивен, что позволяет дрили Керра скользить, не создавая ступенек и перфораций.
Бывает 20 размеров – от 08 до 140. Чем больше размер, тем осторожнее нужно обращаться с инструментом. Угол поворота до 180°, допустимые движения – имитирующие завод механических часов.
Если нужно еще более гибкое приспособление, используют бор К-Flexoreamer. Он существует в 6 размерах – от 15 до 40 с шагом 5. Бывает, что такая разница между размерами инструмента слишком велика, и тогда дополнительно можно взять К-Flexoreamer golden medium. Это аналогичный ример, но с промежуточными размерами (от 12 до 37 с шагом 5).

Последовательное применение обоих этих приспособлений позволяет исключить риск заклинивания. Недостаток: применение промежуточных инструментов увеличивает себестоимость лечения.
Если пациенту сложно широко открыть рот и при этом у него узкие каналы, применяют K-Reamer Farside и K-Reamer Deepstar. Это короткие (15-18 мм) негибкие римеры с тонкой верхушкой. В первом наборе представлены размеры 06, 08, 10 и 15, во втором от 20 до 60.
Чтобы найти и пройти сложные каналы — тонкие, искривленные, кальцифицированные – хороши две модели от фирмы Kerr. Это дрильбор Pathfinder – тонкий, с заостренным кончиком, небольшой конусностью и с заостренными режущими гранями.
Приспособление достаточно агрессивно и требует осторожности в обращении. Похож на него К-файл Pathfinder CS, который бывает в двух размерах: К1 (07 по ISO) и К2 (09).

Расширение корневого канала
Хотя эту манипуляцию можно делать с помощью К-файлов, больше к этому приспособлены файлы типа Н (по началу названия первого производителя, компании Hedstroem).
Типичный представитель семейства – H-file, ручной инструмент круглого сечения со спиралевидными режущими гранями. Он обладает максимальным углом режущей грани и продольной оси (60°) и наибольшим количеством режущих граней (31-41). Обратная сторона высокой эффективности Н-файла – его хрупкость, поэтому обращаться с ним следует очень бережно: стараться не вращать его, а если без этого не обойтись, поворачивать максимум на четверть оборота.

Н-файл используется после К-римеров или К-файлов, при этом берут инструмент на размер меньше предыдущего. С его помощью стенки каналов сглаживают и выравнивают. Особенно хорош этот бурав, если просвет щелевидной или овальной формы.
Для выравнивания стенок изогнутых каналов существуют более безопасные модификации Н-файла. Например, А-файл, который отличается атравматичным кончиком и глубокими желобками. Обрабатывает только наружную сторону канала. Также применяется Safeti Hedstroem File, или безопасный бурав. Это модификация Н-файла с гладкой стороной. С его помощью можно обрабатывать искривленные каналы, не меняя их форму.
Все эти инструменты нельзя вращать в канале, но существует модификация, которая способна к аккуратному вращению. Это S-File. Свое название он получил из-за двойной спиральной режущей кромки, которая обуславливает сечение файла в виде буквы S. За счет меньшей глубины канавок это приспособление прочнее Н-файла.

Наполнение корневого канала
Это самая разнообразная категория эндодонтических инструментов в стоматологии. Фактически каждая новая методика пломбирования разогретой или термопластифицированной гуттаперчей подразумевает появление новых приспособлений.
Для пломбировки пастообразными материалами используются механические и ручные каналонаполнители. Скорость вращения небольшая, 100-200 об/мин. Размер каналонаполнителя должен быть чуть меньше, чем диаметр последнего использованного каналорасширителя.

Это позволит избежать заклинивания инструмента и образования полости, заполненной воздухом. Как правило, каналонаполнители – это проволочная спираль. Такая форма тоже не дает пузырькам воздуха задержаться внутри пломбировочного материала.
Наиболее типичный представитель семейства – каналонаполнитель L (по фамилии изобретателя, француза Lentulo).

Чтобы уплотнять штифты из гуттаперчи, используют латеральный конденсор Spreader. Это ручной инструмент, круглый в сечении, с заостренным кончиком. Спредер вводят в установленный штифт, продвигают его до границы между пульпой и периодонтом и прижимают к стенке канала.
Для вертикального уплотнения гуттаперчи применяют плаггеры. По форме рукояти они подразделяются на пальцевые и ручные. С помощью приспособления аккуратными движениями по направлению к периодонту утрамбовывают пломбировочный материал.
Современная гуттаперча, как правило, требует разогрева для повышения пластичности и лучшего заполнения полости. Для этого используют, например, Heat-carrier, имеющий 2 вида рабочей части: нагреваемый спредер размягчает пломбировочный материал, а плаггер уплотняет его.

Гутта-конденсер позволяет конденсировать гуттаперчу термомеханическим методом. По форме гутта-конденсер похож на обратный Н-файл. Размягчают гуттаперчу, вращая инструмент со скоростью 8-10 тыс. об/мин. Разогретый материал стекает на границу пульпы и периодонта, где и загустевает.
Презентация на тему «Эндодонтический инструментарий»:
Эндодонтические инструменты в стоматологии – область быстро развивающаяся. Ежегодно на конгрессах стоматологов презентуют новинки из этой сферы, благодаря которым лечение болезней пульпы становится всё более комфортным как для врачей, так и для пациентов.
Больше всего новинок появляется среди каналонаполнителей, хотя совершенствуются и другие эндодонтические инструменты. С введением стандарта ISO подбор инструмента для врача-стоматолога стал гораздо легче как на этапе выбора приспособлений, так и во время их применения.
Ручные эндодонтические инструменты
Ручные инструменты стандартизированы ISO (Международная Организация по стандартизации) в 1975 г. и включают цветную кодировку ручки, размер и символы международных стандартов:
Размер и кодировка эндодонтических инструментов от 08 до 150 (стандарт по ISO)
D1
D2

Спецификация размеров римеров и файлов (по ISO)
blade — рабочая кромка;
shaft — сочленение с ручкой;
handle — ручка
Важно помнить, что D1 размер показывает диаметр самого кончика инструмента. Размер D2 обычно фиксируется на расстоянии 16 мм от D1, но это может быть различное расстояние, зависящее от типа измеряемого инструмента.
Цветное кодирование ручек служит для удобного выбора инструмента и помогает последовательности использования, а не определяет размер инструмента.
Пульпэкстракторы

Изготовляются из мягкой стальной проволоки различного диаметра. Зазубрины формируются посредством врезания в металл (нарезки) с таким расчетом, чтобы острия были направлены в сторону ручки. Нарезки делают эксцентрично, так, чтобы не ослаблять сам стержень инструмента. Пульпэкстрактор используется главным образом для удаления ткани пульпы из каналов. Они также полезны для удаления грубых фрагментов некротизированной ткани или волокон ваты.
По размерам выбирают такой инструмент, который бы свободно входил в корневой канал для удаления только мягких тканей, что сводит риск слома инструмента к минимуму. Но при заклинивании зубцов в стенке канала они выравниваются или, глубоко вклиниваясь, препятствуют извлечению инструмента. Для извлечения приходится применять силу, а это грозит отломом. Поэтому эти инструменты нельзя применять для обработки стенок каналов. Кроме этого эффективность удаления размягченного дентина со стенок канала крайне мала.
Римеры

Изготовляются скручиванием и вытягиванием проволоки (для конусообразности), которая на сечении имеют треугольную или квадратную форму с острым или гладким спиралевидным режущим краем. Обычно малые размеры этого инструмента имеют квадратное сечение, а более крупные — треугольное.
Римеры используются для расширения и придания круглой формы каналу. Основная методика работы — прокручивание на полоборота (900) с извлечением и одновременным скоблением стенок и удалением дентинных опилок из канала.
Однако анатомически ни один канал не имеет круглого сечения, и все исследования показали, что ни один канал не может быть отпрепарирован только круглой формы. Универсальным инструментом для обработки канала стал файл и, как результат, римеры стали менее популярны.
Файлы
На рынке представлено множество различных типов файлов.
Как показывает их название (напильники), этот инструмент служит для опиливания стенок канала. Инструмент вводят до апекса и, когда чувствуют некоторый зажим инструмента, выводят его, при этом скоблят стенки канала. При этом или очень мало, или вообще не прокручивают инструмент. В процессе препарирования инструмент извлекают, затем вновь вводят и прижимают рабочей кромкой в другой части периметра конфигурации корня, и препарируют так большую часть стенок от устья до апикальной трети. При необходимости инструмент может быть использован и как ример.
Файлы К-типа

Эти инструменты производятся из проволочной высококачественной стальной заготовки и затачиваются в форме квадрата или треугольника на сечении. Затем заготовку закручивают спиралевидно от 0,88 до 1,97 завитков (режущих граней) на каждый миллиметр.
Недавно начали использовать технологию микрорасточки К-файлов и в результате получили сверхострый инструмент с увеличенной гибкостью.
Изготовленные из трехгранной проволоки, К-файлы демонстрируют сверхостроту и эффективность. Благодаря их увеличенной гибкости, они входят в канал без отклонения от их хода.
К-флекс файлы
Заготовки на сечении имеют ромбовидную форму и после закручивания образуют острые (менее 600) режущие края и тупой, не режущий, кончик.
Режущая эффективность К-флекс файлов выше, чем других типов файлов. Это достигается благодаря повышенной гибкости и увеличенной способности удалять опилки, а также относительно тупому углу желобков, которые являются резервуаром для опилок.
Главный недостаток – быстрая потеря режущей эффективности.
Флексофайл (Flexofile) тот же К-файл из трехгранной проволоки из высококачественной стали повышенной гибкости.
Флекс-R файл
Многие корневые инструменты имеют острый кончик. Удаление острого режущего кончика инструмента предотвращает нежелательный эффект формирования уступов и перфораций. Флекс-R файл лишен возможности формирования уступов, так как кончик его лишен режущих возможностей. Это позволяет кончику скользить по ходу канала, не внедряясь в его стенки. Он из трехгранной проволоки, очень гибкий и может входить даже в сильно извитые каналы до апекса. Это был шаг вперед в дизайне эндодонтических инструментов.
Хендстрем (Hendstrom) файл

Производится из круглой проволочной заготовки, имеет поднимающиеся режущие края, и как бы состоит из уменьшающихся по размерам конусов. Хотя по дизайну инструмент может быть очень гибким, но он очень непрочный, в связи с резкими перепадами в диаметре, и склонен к поломкам. Режущая эффективность, в отличие от других файлов, только при движении «на себя». Эти файлы могут быть полезными при удалении обломков инструментов и серебряных штифтов из канала. Двафайла вводят по бокам отломка и могут его успешно извлечь. Эффективен при удалении гуттаперчи из каналов.
S-файл
Предложен шведами и имеет S-образную форму на сечении. Изготовляются вытягиванием. Более жесткий, чем хендстрем-файл. По заявлению производителей, может выполнять как функцию файла с повышенной режущей эффективностью, так и функции римера. Кончик инструмента имеет 90* для формирования эффективной формы канала в области физиологической констрикции.
Нитифлекс-файл

Изготавливается из никель-титанового сплава повышенной гибкости. Эти файлы можно даже «завернуть в колечко». В связи с прочность сплава режущие кромки этих файлов более долговечны, дизайн кончика не позволяет инструменту внедряться в стенки канала, а его гибкость позволяет вводить этот файл на рабочую длину очень искривленных каналов. Повышенная гибкость снижает риск осложнений при препарировании, о которых будет сказано ниже.
Методики усеченного штифта
При этой методике заполняется только 3 или 4 мм апикального канала
Техника непрямого и прямого покрытия пульпы
Методы покрытия пульпы, в том числе гидроокисью кальция. Необходимо рассмотреть два эффекта действия этого препарата: Химический анализ высвобождения гидроксил-ионов. Материал „Pro Root” Нейтрализация бактериальных токсинов.
Пломбирование системой Термафил
Разработанная фирмой "TulsaDentalProducts", система "Термафил".
Разница между файлом k и файлом h
В этом посте в основном представлены основные различия между файлом K и файлом H.
К файлов
К-файлы изготовлены из прямоугольных заготовок. Закрутите их так, чтобы рабочий конец инструмента закрутился. Поперечное сечение К-файла квадратное. K-файл является наиболее «универсальным» ручным файлом, охватывающим большинство клинических показаний. К-файлы имеют умеренную режущую силу. Он подходит для всех техник препарирования с пилением и расширением сильно искривленных каналов. Угол между режущей канавкой и длинной осью К-файла обычно находится в диапазоне 25-40 градусов.

H файлы
Файл h имеет круглое сечение. H-файл обладает высокой силой резания и высокой эффективностью благодаря конструкции винтовой резьбы. Но стенку корневого канала легко повредить, поэтому h-файлы предназначены для вертикального, а не вращательного движения. Угол между режущей канавкой и длинной осью Н-файла обычно находится в диапазоне 60-65 градусов. H-файлы специально разработаны для формирования каналов после их предварительной очистки и расширения с помощью K-файлов при лечении корневых каналов. H-файл может эффективно расширить канал во время пломбирования.

K-файл и h-файл могут быть изготовлены из нержавеющей стали и никель-титановых материалов, каждый из которых имеет свои преимущества. Файлы из нержавеющей стали не эластичны, в то время как никель-титановые файлы более гибкие и больше подходят для искривленных корневых каналов. Напильники из нержавеющей стали имеют большую силу резания, но меньшее сопротивление разрыву. По сравнению с файлами NITI их легко сломать, а файлы NITI сломать непросто, что безопаснее. Однако режущая сила никель-титановых файлов слабее и менее эффективна, чем файлы из нержавеющей стали.